Сердечно-лёгочная реанимация: когда делать и как делать

Сердечно-легочная реанимация - это комплекс экстренных мероприятий, направленный на поддержание жизни при остановке кровообращения (и/или дыхания).

Признаки остановки кровообращения

Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин:
  • болезни сердца;
  • нарушение работы органов дыхания может приводить к недостатку кислорода и остановке сердца;
  • отравления (например, угарным газом и т.п.);
Значимые признаки остановки кровообращения:
  • потеря сознания: пострадавший без движения, его невозможно привести в чувство. Исчезновение сознания следует считать ранним, но не специфическим признаком отсутствия кровотока в мозге. Однако, иногда и простой обморок могут принять за остановку кровообращения, поэтому для понимания ситуации надо убедиться в наличии других симптомов;
  • изменение цвета кожи: крайняя бледность или выраженная синюшность (особенно ногтей, губ, мочек ушей, кончика носа и языка), бледно-сине-бордовые пятна по всему телу (Рис.15);

    Рисунок 15. Синюшность конечностей младенца.
    Рисунок 15. Синюшность конечностей младенца.
  • исчезновение дыхания или изменение его характера. Если не видно дыхательных движений и не слышно ухом движения воздуха у рта и носа, то не следует тратить время на проведение других методов. Если дыхание сохранено, оно может иметь вид агонального: с большой амплитудой дыхательных движений (короткий глубокий вдох и быстрый полный выдох), с частотой 2 - 6 дыханий в минуту. Чаще всего установить факт отсутствия самостоятельного дыхания не представляет труда.
  • отсутствие реакции на голос, открытие век, боль (например, щипание);
  • исчезновение пульса на сонных артериях. Это самый ранний симптом неэффективных сокращений сердца, но его нередко выявляют значительно позже необходимого. В экстренной ситуации не нужно искать пульс на запястье или других местах. Необходимо поставить пальцы на щитовидный хрящ и соскользнуть ими по нему в любую удобную сторону (Рис.16);

    Рисунок 16. Пальпация сонной артерии.
    Рисунок 16. Пальпация сонной артерии.
  • расширение зрачков без их реакции на свет;

Приемы сердечно-легочной реанимации

Главное – хотеть помочь.
  • убедитесь, что для вас и для пострадавшего нет опасности дополнительного вреда (вода, пожар, электричество, обвал и т.п.);
  • даже если не знаете, чем помочь– вызывайте помощь (с сотового 112 или 103) или ищите помощь (хотя бы ещё 1-2 человек);
  • даже если ничего не умеете – фиксируйте время и изменение состояния пострадавшего.

Если вы один:

Очень хотите помочь – начните непрямой массаж сердца:
  • с частотой компрессий 100-120 в минуту;
  • глубина компрессий не более 1/3 грудной клетки.
Рисунок 17. Непрямой массаж детям до года.
Рисунок 17. Непрямой массаж детям до года.
Рисунок 18. Непрямой массаж детям старше 2-х лет.
Рисунок 18. Непрямой массаж детям старше 2-х лет.

Если есть навыки – можете проводить искусственное дыхание: 2 вдоха после 30 компрессий.

Проведение искусственного дыхания грудному ребенку (до года):

Рисунок 19. Искусственное дыхание грудному ребенку
Рисунок 19. Искусственное дыхание
грудному ребенку

Подложите одну руку под шею ребенка и возьмите голову таким образом, чтобы можно было поддерживать ее слегка отклоненной назад. Вторую руку положите ребенку на лоб.
Сделайте глубокий вдох, плотно приложите свои губы вокруг рта и носа ребенка и легко выдохните. Посмотрите, поднимается ли грудная клетка во время вашего выдоха. Если грудная клетка поднимается, значит, дыхательные пути проходимы, и вы делаете правильно искусственное дыхание. Выдох ребенка происходит пассивно, в это время нужно убрать свои губы ото рта ребенка и дать возможность выйти воздуху из легких ребенка.

Проведение искусственного дыхания ребенку старшего возраста.

Рисунок 20. Искусственное дыхание ребенку старшего возраста
Рисунок 20. Искусственное дыхание ребенку старшего возраста

Оттяните подбородок ребенка, чтобы открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Сделайте глубокий вдох и плотно приложите свои губы ко рту ребенка, рукой сожмите его ноздри, и сделайте легкий выдох в рот ребенка. Обратите внимание, поднимается ли грудная клетка во время проведения искусственного дыхания.
Продолжайте реанимацию до прибытия квалифицированных специалистов.

Если вас двое и более:

начните непрямой массаж сердца:
  • с частотой компрессий 100-120 в минуту;
  • глубина компрессий не более 1/3 грудной клетки.
Меняйте друг друга каждые 2 минуты. Если есть навыки – проводите искусственное дыхание:
  • 2 вдоха после 15 компрессий, при этом непрямой массаж сердца возможно приостановить только на моменты вдохов!
Если есть навыки и дефибриллятор – следуйте его указаниям:
  • проведите дефибрилляцию;
  • проведите ещё 2 минуты непрямого массажа сердца;
  • оцените состояние;
  • при необходимости возможна повторная дефибрилляция.

Продолжайте реанимацию до прибытия квалифицированных специалистов.

к списку