Сердечно-лёгочная реанимация: когда делать и как делать

Сердечно-легочная реанимация - это комплекс экстренных мероприятий, направленный на поддержание жизни при остановке кровообращения (и/или дыхания).

• болезни сердца;
• нарушение работы органов дыхания может приводить к недостатку кислорода и остановке сердца;
• отравления (например, угарным газом и т.п.);

• потеря сознания: пострадавший без движения, его невозможно привести в чувство. Исчезновение сознания следует считать ранним, но не специфическим признаком отсутствия кровотока в мозге. Однако, иногда и простой обморок могут принять за остановку кровообращения, поэтому для понимания ситуации надо убедиться в наличии других симптомов;

• изменение цвета кожи: крайняя бледность или выраженная синюшность (особенно ногтей, губ, мочек ушей, кончика носа и языка), бледно-сине-бордовые пятна по всему телу (Рис.15);

  

• исчезновение дыхания или изменение его характера. Если не видно дыхательных движений и не слышно ухом движения воздуха у рта и носа, то не следует тратить время на проведение других методов. Если дыхание сохранено, оно может иметь вид агонального: с большой амплитудой дыхательных движений (короткий глубокий вдох и быстрый полный выдох), с частотой 2 - 6 дыханий в минуту. Чаще всего установить факт отсутствия самостоятельного дыхания не представляет труда.
• отсутствие реакции на голос, открытие век, боль (например, щипание);

• исчезновение пульса на сонных артериях. Это самый ранний симптом неэффективных сокращений сердца, но его нередко выявляют значительно позже необходимого. В экстренной ситуации не нужно искать пульс на запястье или других местах. Необходимо поставить пальцы на щитовидный хрящ и соскользнуть ими по нему в любую удобную сторону (Рис.16);

  

• расширение зрачков без их реакции на свет;

• убедитесь, что для вас и для пострадавшего нет опасности дополнительного вреда (вода, пожар, электричество, обвал и т.п.);
• даже если не знаете, чем помочь– вызывайте помощь (с сотового 112 или 103) или ищите помощь (хотя бы ещё 1-2 человек);
• даже если ничего не умеете – фиксируйте время и изменение состояния пострадавшего.

Если вы один:

• с частотой компрессий 100-120 в минуту;
• глубина компрессий не более 1/3 грудной клетки.

Если есть навыки – можете проводить искусственное дыхание: 2 вдоха после 30 компрессий.

Проведение искусственного дыхания грудному ребенку (до года):

Подложите одну руку под шею ребенка и возьмите голову таким образом, чтобы можно было поддерживать ее слегка отклоненной назад. Вторую руку положите ребенку на лоб.
Сделайте глубокий вдох, плотно приложите свои губы вокруг рта и носа ребенка и легко выдохните. Посмотрите, поднимается ли грудная клетка во время вашего выдоха. Если грудная клетка поднимается, значит, дыхательные пути проходимы, и вы делаете правильно искусственное дыхание. Выдох ребенка происходит пассивно, в это время нужно убрать свои губы ото рта ребенка и дать возможность выйти воздуху из легких ребенка.

Проведение искусственного дыхания ребенку старшего возраста.

Оттяните подбородок ребенка, чтобы открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Сделайте глубокий вдох и плотно приложите свои губы ко рту ребенка, рукой сожмите его ноздри, и сделайте легкий выдох в рот ребенка. Обратите внимание, поднимается ли грудная клетка во время проведения искусственного дыхания.
Продолжайте реанимацию до прибытия квалифицированных специалистов.

Если вас двое и более:

• с частотой компрессий 100-120 в минуту;
• глубина компрессий не более 1/3 грудной клетки.

• 2 вдоха после 15 компрессий, при этом непрямой массаж сердца возможно приостановить только на моменты вдохов!

• проведите дефибрилляцию;
• проведите ещё 2 минуты непрямого массажа сердца;
• оцените состояние;
• при необходимости возможна повторная дефибрилляция.

Продолжайте реанимацию до прибытия квалифицированных специалистов.